REIMPLANTACION URETERAL LAPAROSCOPICA BILATERAL
SERGIO ALONSO Y GREGORIO ; SUSANA SANCHEZ; JAUMA PONS; MANUEL GIRON; JAVIER REINOSO; ANGEL TABERNERO; J JAVIER DE LA PEÑA
HOSPITAL LA PAZ
LXXV Congreso nacional de Urología, Bilbao, 2010
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INTRODUCCION: LA CAUSA MASFRECUENTE DE ESTENOSIS URETERAL POSTQUIRURGICA EN NUESTRO MEDIO ES LA IATROGENIA GINECOLOGICA TRAS HISTERECTOMIA. EL DIAGNOSTICO INTRAOPERATORIO OFRECE LA SOLUCION MAS RAPIDA Y EFICAZ. CUANDO EL DIAGNOSTICO SE REALIZA DE FORMA DIFERIDA LAS MANIOBRAS ENDOUROLOGICAS CONSTUTUYEN EL PRIMER PASO, PUDIENDO SER EN OCASIONES RESOLUTIVAS, PERO EN OTROS ES OBLIGADO LA RESOLUCION QUIRURGICA.

MATERIAL Y METODOS: PRESENTAMOS EL CASO DE UNA MUJER DE 76 AÑOS REMITIDA DESDE OTRO CENTRO POR SOSPECHA DE LESION URETERAL BILATERAL TRAS UNA HISTERECTOMIA ABDOMINAL POR UTERO MIOMATOSO QUE NOS OBLIGA A COLOCAR 2 NEFROSTOMIAS. EN LA PIELOGRAFIA ANTEROGRADA SE EVIDENCIA UNA ESTENOSIS COMPLETA DEL URETER DERECHO A NIVEL DEL CRUCE ILIACO Y UNA ESTENOSIS COMPLETA DEL URETER PELVIANO IZQUIERDO.

RESULTADOS: REALIZAMOS UNA REIMPLANTACION URETERAL LAPAROSCOPICA BILATERAL CON TECNICA ANTIRREFLUJO EXTRAVESICAL. EL PROCEDIIENTO DURO 3HS Y 30 MIN. LA PACIENTE FUE DADA DE ALTA AL 3º DIA POSTOPERATORIO. TRAS MAS DE 18 MESES DE SEGUIMIENTO LA PACIENTE SE ENCUENTRA COMPLETAMENTE ASINTOMATICA Y CON UNA FUNCION RENAL NORMAL.

CONCLUSIONES: EL MANEJO DE CUALQUIER IATROGENIA ES UN TEMA PELIAGUDO POR DIFERENTES MOTIVOS. HOY EN DIA PODEMOS OFERTAR A NUESTRAS PACIENTES UNA RESOLUCION DEFINITIVA POR VIA LAPAROSCOPICA INDEPENDIENTEMENTE DE SI EL PROCESO PREVIO HA SIDO ABIERTO O LAPAROSCOPICO. CADA VEZ SON MAS LOS SERVICIOS DE GINECOLOGIA QUE REALIZAN CIRUGIA LAPAROSCOPICA COMPLEJA, Y POR TANTO, AUN MAS RAZONABLE SERA OFRECER SOLUCIONES LAPAROSCOPICAS A SUS COMPLICACIONES. LA CIRUGIA LAPAROSCOPICA OFRECE EVIDENTES VENTAJAS A NUESTRAS PACIENTES INCLUSO EN AQUELLOS CASOS MAS COMPLEJOS.

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