REIMPLANTACION URETERAL LAPAROSCOPICA EN EL TRASPLANTE RENAL
SERGIO ALONSO Y GREGORIO; SUSANA SANCHEZ; CARLOS SOLER; SARA MONASTERIO; ALBERTO RANDO; ANGEL TABERNERO; LUIS HIDALGO; JESUS CISNEROS; J JAVIER DE LA PEÑA
HOSPITAL LA PAZ
LXXV Congreso nacional de Urología, Bilbao, 2010
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INTRODUCCION: LA ESTENOSIS URETERAL EN EL TRASPLANTE RENAL TIENE UNA INCIDENCIA DEL 5% (2%-7,5%), PUDIENDO ALCANZAR EL 9% A LOS 10 AÑOS. LA PRIMERA MEDIDA TERAPEUTICA SERA SIEMPRE LAS MANIOBRAS ENDOUROLOGICAS, Y CUANDO ESTAS FRACASAN NOS PLANTEAREMOS EL TRATAMIENTO QUIRURGICO.

MATERIAL Y METODOS: PRESENTAMOS EL CASO DE UNA MUJER DE 23 AÑOS SOMETIDA A UN TRASPLANTE RENAL DE DONANTE CADAVER EN AGOSTO DEL 2008 QUE ES DIAGNOSTICADA DE UNA ESTENOSIS DEL URETER DISTAL. TRAS EL FRACASO DEL TRATAMIENTO ENDOUROLOGICO PROCEDEMOS A REALIZAR UNA REIMPLANTACION URETERAL LAPAROSCOPICA.

RESULTADOS: PARA REALIZAR UNA IDENTIFICACION Y DISECCION SEGURA DEL URETER EN UN TEJIDO CON UNA IMPORTANTE FIBROSIS, NOS AYUDAREMOS DE UNA PIELOGRAFIA ANTEROGRADA INTRAOPERATORIA. EL PROCEDIIENTO DURO 4HS. LA PACIENTE FUE DADA DE ALTA AL 5º DIA POSTOPERATORIO. TRAS MAS DE 16 MESES DE SEGUIMIENTO LA PACIENTE SE ENCUENTRA COMPLETAMENTE ASINTOMATICA Y CON UNA CREATININA DE 0,9 mg./dl.

CONCLUSIONES: LA ESTENOSIS URETERAL EN EL TRASPLANTE RENAL ES UNA COMPLICACION DE DIFICIL TRATAMIENTO QUE PUEDE DAR LUGAR A LA PERDIDA DEL INJERTO. A PESAR DE QUE LA EFICACIA DEL TRATAMIENTO QUIRURGICO SIGUE VIGENTE, CONSTITUYE EL ULTIMO ESCALON EN EL ALGORITMO TERAPEUTICO POR SU ENORME DIFICULTAD EN DETRIMENTO DEL TRATAMIENTO ENDOSCOPICO. EL ABORDAJE LAPAROSCOPICO SEGÚN LA TECNICA QUE HEMOS DESCRITO OFRECE SEGURIDAD EN LA DISECCION URETERAL Y TODAS LAS VENTAJAS DE LA CIRUGIA LAPAROSCOPICA.

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