TRATAMIENTO LAPAROSCÓPICO DE MEGAURÉTER OBSTRUCTIVO
M. Crego; B. Juaneda; P. Puig; J. Segura; Ll. Cortadellas
Hospital General de Granollers
LXXV Congreso nacional de Urología, Bilbao, 2010
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INTRODUCCIÓN 

La laparoscopia es una técnica quirúrgica que requiere una dilatada curva de aprendizaje. 

No obstante, una vez se avanza en el aprendizaje de las cirugías urológicas más frecuentes, 

el abordaje laparoscópico para cirugías menos usuales debe considerarse. 

 

MATERIAL Y MÉTODOS 

Presentamos el caso de un paciente varón de 27 años diagnosticado de megauréter 

obstructivo izquierdo a raíz de pielonefrtitis aguda de repetición. 

Tras intento fallido de cateterización para dilatación endoscópica, se decide remodelación y 

reimplante ureteral laparscópico. 

Utilizamos un trócar de 10mm. para una óptica de 0º, y 4 trócares de 5 mm. para tijera, pinza 

bipolar, pinzas de agarre, aspirador, porta agujas y contraporta. 

Disecamos el uréter izquierdo desde un acceso intraperitoneal hasta su trayecto intramural, 

observando una estenosis de los últimos 2 centímetros. Tras clipaje y sección, remodelamos 

los últimos 3-4 cm. ureterales diminuyendo su diámetro, y colocamos catéter doble j. 

Disecamos un trayecto submucoso en la pared vesical, y reimplantamos el uréter distal 

remodelado con puntos simples sobre la pared vesical. Finalmente, cerramos el trayecto 

submucoso sobre el uréter distal a modo de sistema antireflujo. 

RESULTADOS 

Tras retirada de catéter doble j, comprobamos mediante urografía intravenosa y cistografía 

retrógrada, buen paso de contraste a vejiga, y ausencia de reflujo vesico-ureteral. El 

paciente se mantiene asintomático a los 5 meses de la cirugía. 

 

CONCLUSIONES 

La cirugía laparoscópica puede ser una opción para cualquier tipo de cirugía convencional 

en equipos con experiencia previa 


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