POLIQUISTOSIS RENAL DEL ADULTO. QUISTE BOSNIACK IV
Hernández Sánchez, T; Martin Parada, A; Palacios Hernández, A; Heredero Zorzo, O; Eguiluz Lumbreras, P; Pérez Fernández, C; Coderque Mejía, MP; Rocha de Lossada, A; Noya Mourollo, A; Gómez Veiga, F
Complejo Asistencial Universitario de Salamanca
XXIX Reunión Nacional de los Grupos de Litiasis, Endourología, Laparoscópica y Robótica, Palma de Mallorca, 2019
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INTRODUCCIÓN

Mujer de 47 años  obesa de etnia gitana diagnosticada de poliquistosis hepatorrenal a los 40 años por estudio de HTA que presenta hallazgo de formación nodular con ecogenicidad mixta en porción media-inferior de riñón izquierdo difícil de caracterizar en ecografía. Se completa  estudio con RMN de abdomen identificándose dos formaciones quísticas complejas de partes blandas de 4x5 cm y 2,3 cm que realzan tras la administración de gadolino en tercio medio de riñón izquierdo compatibles con Bosniack IV con diámetro renal de 24,71 mm. Ante estos hallazgos e imposiblidad de realización de biopsia se decide cirugía radical.

MATERIAL Y MÉTODOS.

Se realiza nefrectomía radical izquierda laparoscópica transperitoneal mediante colocación de trócar óptico para-rectal y tres trócares de trabajo ( 2 de 5 mm y 1 de 10 mm). Decolación y acceso a retroperitoneo con disección dificultosa por voluminosidad renal y apertura incidental de quistes. Disección y clampaje de pedículo vascular único con preservación de vena  y glándula suprarrenal. Ante imposilibilidad de embolsado de pieza se realiza incisión para-rectal uniendo ambos trócares de 10 mm para proceder a extracción manual laboriosa de pieza.

RESULTADOS.

Cirugía sin incidencias con un tiempo quirúrgico de 120 minutos y sangrado inferior a 100 cc. Postoeratorio sin incidencias con alta al tercer día postoperatorio con creatinina 0.69 mg/dl.

La pieza de nefrectomía pesa 1293 gr y mide 26.5 x 15 x 7 cm con resultado anatomopatológico de riñón poliquístico con carcinoma renal de células claras G 1-2 de Fürhman pT2a márgenes libres con agiomiolipoma asociado.

CONCLUSIONES.

La nefrectomía radical laparoscópica transperitoneal proporciona buenos resultados en pacientes con poliquistosis renal, permitiendo disminuir el tiempo quirúrgico, la duración de estancia hospitalaria y promoviendo la recuperación precoz.

 

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