Nefrectomía parcial compleja en tumor hiliar
Souto Soto, A.D.; Castillon Vela, I.; Fernandez Pascual, E.; García Criado, E.; Curvo De Oliveira, R.; Carballido Rodriguez, J. A.
Hospital Universitario Puerta de Hierro
XXIX Reunión Nacional de los Grupos de Litiasis, Endourología, Laparoscópica y Robótica, Palma de Mallorca, 2019
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Nefrectomía parcial compleja en tumor hiliar

Souto Soto, A.D; Castillón Vela I; Fernández Pascual, E; García Criado E; Curvo De Oliveida, R; Carballido Rodríguez, J.A.

Servicio de Urología, Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda

INTRODUCCIÓN

Tumor hiliar es aquel en contacto con vena, arteria renal o ambos. Son nefrectomías complejas por el potencial daño a los vasos y al sistema colector. Si bien tradicionalmente se trataba con nefrectomía radical o parcial abierta, la laparoscopia ha probado ser una buena alternativa.

MATERIALES Y MÉTODOS

Se presenta el caso de varón de 37 años con hallazgo ecográfico incidental de masa renal derecha. El TAC muestra lesión sólida de 6cm en polo inferior en contacto con borde inferior de pelvis, desplazando cranealmente pelvis y uréter. Ante hallazgos, se decide realizar nefrectomía parcial laparoscópica

RESULTADOS

Se comprobó intraoperatoriamente el hallazgo de tumor hiliar, y se procedió a realizar la nefrectomía con clampaje único de arteria renal y desclampaje precoz de la misma. Se realiza renorrafia con apoyo de hem-o-lock o tipo sliding clip. El tiempo de isquemia  fue 13min con sangrado aproximado de 300cc

No presentó complicaciones en el postoperatorio. La AP definitiva mostró tumor papilar oncocítico de 7cm con bordes quirúrgicos libres.  Actualmente tiene buena función renal sin evidencia de enfermedad

CONCLUSIONES

La laparoscopia ha demostrado ser una alternativa adecuada para el tratamiento de lesiones renales complejas. Permite obtener buenos resultados funcionales y oncológicos en comparación con el abordaje tradicional

La selección adecuada del paciente y la experiencia del cirujano son factores a tener en cuenta al ofrecer una nefrectomía parcial laparoscópica

PALABRAS CLAVE: tumor hiliar, nefrectomía parcial laparoscópica

 

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