Manejo laparoscópico del tumor renal localmente avanzado: nefrectomía radical izquierda con esplenopancreatectomía distal
Claudia Mercader Barrull; Tarek Ajami Fardoun; Antoni Aguilar Valcarcel; Constantino Fondevila Campo; Antonio Alcaraz Asensio
Hospital Clínic de Barcelona
XXIX Reunión Nacional de los Grupos de Litiasis, Endourología, Laparoscópica y Robótica, Palma de Mallorca, 2019
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Introducción:

Para conseguir unos resultados oncológicos óptimos en el cáncer renal, la excisión completa del tumor es una pieza clave. La nefrectomía radical es la cirugía de elección el cáncer renal localmente avanzado y su manejo laparoscópico puede conventirse en todo un reto debido al gran volumen tumoral y a la proximidad a otros órganos vitales. 

 

Materiales y métodos:

En este vídeo describimos paso a paso una nefrectomía radical izquierda con esplenopancreatectomía distal en bloque por laparoscopia como tratamiento de un tumor renal localmente avanzado con infiltración de la cola del páncreas. 

 

Resultados: 

Presentamos el caso de un paciente diagnosticado de un tumor renal izquierdo de 15cm con signos radiológicos de infiltración de la cola pancreática y ausencia de metástasis. La nefrectomía izquierda es compleja por el gran volumen tumoral que dificulta el acceso y control del hilio renal. El acceso a la transcavidad de los epiplones permite la disección de los vasos esplénicos. Se realiza la pancreatectomía distal con la ayuda de una pistola mecánica de grapas. Se libera la pieza lo que permite la extracción en boque del riñón y suprarenal izquiedas con la cola pancreática y el bazo. 

 

Conclusión: 

El abordaje laparoscópico en el tumor renal localmente avanzado puede convertirse en una cirugía de alta dificultad siendo sólo posible en centros con amplia experiencia en cirugía laparoscópica. En este vídeo se muestra paso a paso la realización de una nefrectomía radical izquierda con esplenopancreatectomía distal en bloque por laparoscopia.

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