Recidiva retroperitoneal múltiple tras nefrectomía radical
Barceló Bayonas, I.; Hita Villlaplana, G.; Pietricica, B.N.; Pardo Martinez, A.; Muñoz Guillermo, V.; Jiménez Peralta, D.; B. Gamero, M.; Cascales Pérez, M.L.; Carrillo George, C.; Izquierdo Morejón, E.; Rosino Sánchez, A.; Romero Hoyuela, A.; Cruces De Abadía, F.; Hita Villaplana, G; Fernández Aparicio, T.
Hospital Morales Meseguer, Murcia
LXXXIV Congreso Nacional de Urología, 2019
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INTRODUCCIÓN: La recurrencia local retroperitoneal tras nefrectomía radical es poco frecuente y está asociada a un peor pronóstico. Las Guías Clínicas Europeas recomiendan el tratamiento quirúrgico. La metastasectomía conlleva dificultades técnicas y riesgo de iatrogenia, sobre todo, en pacientes operados previamente.

OBJETIVOS: Presentación de la técnica laparoscópica.

PACIENTE Y MÉTODO: Se presenta el caso de una paciente de 59 años con antecedente de nefrectomía izquierda con AP de carcinoma de células claras, Furhman 3, p T2a N0. Al cuarto año de seguimiento recidiva en suprarrenal izquierda relizándose suparrenalectomia laparoscópica, AP: metástais de tumor renal

 A los 10 meses, TAC de seguimiento objetiva tres pequeños implantes sugerentes de recaída retroperitoneal del mismo lado. Se decide exéresis de recidiva retroperitoneal mediante técnica laparoscópica.

RESULTADOS: Mediante decúbito lateral derecho, se coloca trócar óptico de 10 mm junto a 3 trócares de 5 mm. Liberación de sigma, exponiendo zona lateral de iliaca primitiva. A 10 cm de esta zona, se objetiva zona indurada sobre psoas y cuadrado lumbar que se reseca en bloque incluyendo fascia muscular y estructura nerviosa íntimamente adherida. Se toma muestra igualmente de zonas sospechosas: nódulo lateral, nódulo en mesosigma, biopsia grasa perisigmoidea y linfadenectomia limitada a iliaca primitiva. El lecho queda exangüe por lo que no se deja drenaje. Sólo resultó positiva, confirmando la recidiva, la masa en psoas.

CONCLUSIÓN: La cirugía laparoscópica es una opción factible en pacientes con recidiva local resecable resultando una técnica  segura no exenta de complejidad.

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