Pieloplastia laparoscópica como tratamiento de la recidiva de la estenosis pieloureteral
Sánchez Soler N; Del Río González, S; Lage Sánchez, J.M.; Carmona Sánchez, E.; Infantes Barba, I.; Alberca Del Arco, F.; Castillo Gallardo, E.; Cantero Mellado, J.A.; Yañez Gálvez, A.; Herrera Imbroda, B.; Machuca Santa-Cruz Fj
Hospital Clínico Virgen de la Victoria, Málaga
LXXXIV Congreso Nacional de Urología, 2019
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Paciente mujer de 15 años, sin antecedentes personales de interés, estudiada en consultas de urología por cuadro clínico de un mes de evolución de dolor en fosa renal izquierda asociando cortejo vegetativo sin síndrome miccional y sin antecedentes de hematuria. La paciente es diagnosticada mediante ecografía realizada de urgencias de dilatación pielocalicial izquierda moderada (grado III) completándose el estudio con TC con contraste de abdomen y pelvis con fase excretora (URO-TC) y siendo diagnosticada de estenosis de la unión pieloureteral izquierda. De forma previa a intervención quirúrgica se realiza renograma diurético con MAG-3-Tc99m, comprobándose marcado enlentecimiento excretor del riñón izquierdo con ligera hipofunción renal. La paciente es intervenido en abril de 2018 mediante pieloplastia izquierda laparoscópica transperitoneal con colocación de catéter de derivación doble J. La paciente a los 10 días de la intervención sufre episodio de infección urinaria complicada asociando fiebre y dolor en fosa renal, en estudio se objetiva pequeño extravasado de orina a cavidad abdominal a través de anastomosis pieloureteral por lo que precisa derivación urinaria mediante la colocación de catéter de nefrostomía izquierda. Al mes de la cirugía se procede a retirada de catéter doble J sin incidencias y posteriormente al cierre y retirada de catéter de nefrostomía. A los dos meses de la retirada de la nefrostomía, la paciente sufre nuevo episodio de infección urinaria complicada objetivándose nuevamente en pruebas de imagen dilatación pielocalicial izquierda con recidiva de estenosis de la unión pieloureteral secundariamente a proceso fibrocicatricial, precisando nueva derivación mediante colocación de catéter de nefrostomía izquierda. La paciente es nuevamente intervenida mediante pieloplastia izquierda laparoscópica con colocación de catéter doble J y manteniéndose catéter de nefrostomía. Sin incidencias postoperatorias la paciente es dada de alta con doble derivación urinaria.

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