Infundibulotomía endoscópica y tratamiento de litiasis en divertículo calicial
Lorca Álvaro, J.; Duque Ruiz, G; Laso Garcia, I; Satiago González, M; Arias Funez, F.; Burgos Revilla, F.J.
Servicio de Urología del Hospital Universitario Ramón y Cajal. Universidad de Alcalá. Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria.
LXXXIV Congreso Nacional de Urología, 2019
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Introducción: El divertículo calicial tiene una incidencia baja ( 0.2%-0.5% de las UIV), presentando en el 40 % de los casos litiasis intradiverticular. Existe poca literatura sobre esta patología dada su baja incidencia. Algunos autores abogan por un abordaje percutáneo de entrada de la litiasis intradiverticulares por los buenos resultados y la disminución del calibre de los nefroscópios en los últimos años. Presentamos el abordaje retrogrado intrarrenal para el tratamiento de la litiasis diverticular.

Material y Métodos: Presentamos en el caso de una mujer de 43 años con historia de dolor crónico en fosa renal derecha, episodios de cólicos renoureterales derechos e infecciones de repetición. En las pruebas de imagen se objetiva un divertículo calicial en tercio medio del riñón derecho con una litiasis en su interior de 9mm. Llevamos a cabo un abordaje retrogrado intrarrenal realizando una infundibulotomía con fibra de laser 270μm y de 50W utilizando 10Hz de frecuencia y 500mJ de energía. Una vez abierta la entrada al divertículo procedemos a la litofragmentación de la litiasis bajando la frecuencia a 8Hz y

aumentando la energía 1200mJ.

Resultados: El tiempo quirúrgico fue de 77 mins con una estancia hospitalaria de 24h. Tras dos meses de la cirugía la paciente se encuentra asintomática y sin evidencia de litiasis en las pruebas de imagen.

Conclusión: La cirugía retrógrada intrarrenal en el tratamiento de la litiasis intradiverticular es una opción válida y eficaz, ofreciendo al paciente un abordaje mínimamente invasivo y con buenos resultados.

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