Nefrectomia Radical derecha compleja: la laparoscopia esta todavía vigente?
Conde Redondo C; Castroviejo Royo F; Alonso Villalba A; Gonzalez Montesinos M,; Poza Del Val M; Miralles Ayuso S; Polvorinos Gonzalez L,; Amon Sesmero Jh
Hospital Rio Hortega. Valladolid
LXXXIV Congreso Nacional de Urología, 2019
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INTRODUCCIÓN

No hay duda  ninguna que  la tecnología Da Vinci, facilita la curva de aprendizaje de la laparoscopia,  y permite afrontar retos cada vez más arriesgados por la pulcritud de los movimientos,  y la precisión que permite de la técnica. Ahora bien,  precisa de un tiempo  de instalación y desinstalación  del robot que puede lleva desde los 60 a los 10 minutos según el grado de entrenamiento del equipo.

En cirugías  donde cabe preveer un accidente vascular grave, la laparoscopia es una alternativa útil ya que permite unos tiempos de reconversión superior a la robótica

En este video presentamos un difícil caso de tumor renal que desplaza y comprime la cava.

MATERIAL Y METODOS

 Presentamos el caso de un paciente  varón de  61 años de edad que presenta  una gran masa que depende del riñón derecho de 12 centímetros. El epicentro de la tumoración parte del polo inferior con extensión extrarenal, comprimiendo y desplazando la vena cava. No se evidencia trombosis de la cava ni de la vena renal.

 Existe un segundo tumor sincrónico  de 4,2 cm en la zona posteromedial renal .

RESULTADOS

Tiempo quirúrgico  180 ml, sangrado 100 ml, tiempo  de ingreso  5 días

Pieza de nefrectomía de 1242 gramos  y medidas : 17x8x3 cm. Tumoración necrótica de  10x9,5cm en polo inferior.

 Anatomía Patológica :  carcinoma renal de tipo cromófobo que infiltra la pelvis renal , cápsula  y tejido adiposo perirenal,. Carcinoma de células claras limitado al riñon de  3 cm de eje mayor . Bordes negativos pT3a,N0M0

CONCLUSION: La laparoscopia pura  3D permite una gran precisión técnica, dejándonos un  tiempo e  reconversión óptimo  en caso e lesión vascular grave.

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