Uretroplastia dorsal en estenosis de uretra peneana con injerto de mucosa bucal segun tecnica de asopa
Ponce De León Roca J; Subiela Henriquez Jd; Montlleo Gonzalez M; Salvador Bayarri J; Palou Redorta J
Fundación Puigvert, Barcelona-España
LXXXIV Congreso Nacional de Urología, 2019
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Introducción

La estenosis de uretra peneana distal representa una entidad infrecuente y de difícil manejo. En la actualidad la realización de uretroplastia dorsal con injerto de mucosa bucal según Asopa es una técnica aceptada.

Paciente y método

Se presenta el caso de un varón de 74 años con antecedente de prostatectomia radical Da Vinci que fue diagnosticado de estenosis de uretra peneana 18 meses posterior a la cirugía, bien tolerada y sin residuo postmiccional. Cinco años posterior a la prostatectomia radical presenta episodio de retención aguda de orina colocándose sonda de cistostomía. Se realiza uretrografia donde se aprecia estenosis peneana distal con duplicidad uretral e importante obstrucción en fase miccional. 

Se inicia la cirugía mediante degloving peneano parcial. Se localiza extremo distal de estenosis mediante uretroscopia y paso de guía superando la estenosis. Colocación de sonda para identificar sitio de inicio de incisión a nivel distal, procedemos entonces a realizar uretrotomía ventral con márgenes de seguridad e incisión sobre placa fibrosa dorsal hasta cuerpo cavernoso con disección lateral en ojal. Se obtiene parche de mucosa bucal de 4 cm de longitud por 2 cm de ancho, realizando el injerto con sutura reabsorbible monofilamento 5-0, colocamos sonda vesical 16 Ch y se realiza cierre ventral con sutura continua.

Resultados

La uretrografía miccional postoperatoria muestra adecuado paso de contraste en la zona quirúrgica.

Conclusión

La uretroplastia peneana dorsal con injerto de mucosa bucal representa una técnica efectiva, con buenos resultados estéticos y funcionales.

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