Conservación máxima en la Prostatectomía Laparoscópica
Conde Redondo C; Castroviejo Royo F; Alonso Villalba A; Calleja Escudero J; De Castro Olmedo C; Soto Rodriguez Jl; Lara Perez F,; Ruano Mayo A,; Cortiñas Gonzalez
Hospital Clinico Universitario de Valladolid
LXXXIV Congreso Nacional de Urología, 2019
Visto 424282 veces.

INTRODUCCIÓN 

 La prostatectomía radical es la causa más común de incontinencia urinaria de estrés en los hombres.  Las técnicas quirúrgicas para mejorar las tasas de continencia postoperatorias se basan en el concepto de mantener la anatomía normal y la función de las estructuras pélvicas tanto como sea posible : preservándolas, reconstruyéndolas o reforzándolas.

MÉTODOS 

Paciente de 61 años con un diagnóstico de cáncer de próstata, con PSA 6.54 ng/ml, DRE: t1c y Gleason 6 (3 + 3) 1/12 fragmentos.

Puntos quirúrgicos:

Aumenta tasas de continencia postoperatorias :  

·     Preservación de la fascia endopélvica      

·     Preservación del cuello de la vejiga: para mantener la mayoría de las fibras musculares circulares. 

·     La preservación musculofascial (formada por los ligamentos Puboprostáticos, el arco tendineo de la pelvis y el músculo puboperineal) es realizada por la separación cuidadosa del ápex del Complejo puboprostatico. ·   

·     Preservación de la longitud uretral para alcanzar la longitud uretral máxima,. El reconocimiento preciso de la unión entre la uretra membranosa y el ápice prostático es el punto más crucial para mantener la longitud uretral máxima sin aumentar los bordes quirúrgicos

Aumenta la tasa de función eréctil: 

·     Preservación de la vesícula seminal 

·     Preservacción de las bandeletas neurovasculares es importante para la preservación de la función eréctil, y ayuda a mejorar incontinencia urinaria postoperatoria. ·    

RESULTADOS

 El tiempo operativo total fue de 150 minutos. La pérdida de sangre estimada fue de 300ml. El drenaje fue quitado en el primer día postoperatorio y  el paciente se fue de alta el segundo día. El catéter de Foley fue quitado después de 10 días y el paciente seguía siendo totalmente seco. La Anatomía patológica fue adenocarcinoma Gleason 6, márgenes negativos. El PSA después de 30 días fue 0.02

CONCLUSIONES

La incontinencia post-Prostatectomía puede ser influenciada por muchos factores, incluyendo los aspectos del paciente, la experiencia del cirujano y la técnica operativa. Restauración anatómica sugerida para mejorar las tasas de continencia temprana.

Copie y pegue este código en su blog o página web:

<video autoplay controls='controls' width='720' height='408'><source src='https://df72skwsnf5vs.cloudfront.net/VIDEOTECA/cnu2019/mp4/V-23.m4v' type='video/mp4'><source src='https://df72skwsnf5vs.cloudfront.net/VIDEOTECA/cnu2019/webm/V-23.webm' type='video/webm'></video>