Prostatectomía Radical robótica con preservación del espacio de Retzius
Amón Sesmero, J.H.; Cepeda Delgado, M.; Manso Aparicio, C.; Poza del Val, M.; Miralles Ayuso, S.; Polvorinos García, L.
Hospital Universitario Rio Hortega
LXXXIV Congreso Nacional de Urología, 2019
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Introducción 

Los resultados funcionales tras prostatectomía radical clásicamente han denostado dicha cirugía para el abordaje de tumores de bajo riesgo. Sin embargo, el desarrollo de la cirugía laparoscópica y robótica ha permitido un mejor conocimiento anatómico y mayor precisión en la realización de las mismas. Existen diversas técnicas que permiten la preservación de las estructuras neurovasculares periprostáticas. Bocciardi describe en 2010 el acceso a través de Douglas preservando completamente el espacio de Retzius.

Material y método

Presentamos el caso de un varón de 64 años diagnosticado de adenocarcinoma de próstata de bajo riesgo. Estadio clínico cT1c.  PSA: 6.37 ng/ml. Biopsia prostática (Vol. 30cc) con resultado ADC próstata Gleason 6/ Grupo grado 1.

Resultado

Se decide practicar una prostatectomía radical laparoscópica asistida por robot con preservación de bandeletas neurovasculares en el plano intrafascial mediante abordaje con preservación de espacio de Retzius.

La estancia hospitalaria fue de 24 horas, con un tiempo de sonda de 7 días. No se produjeron complicaciones en el posoperatorio inmediato. El resultado de la pieza evidenció un tumor cT2a Gleason 7 (3+4) / GG2 con márgenes respetados.

El paciente presentó continencia en el momento de retirada de sonda y mantiene función sexual. El control oncológico fue óptimo con cifras de PSA indetectable.

Conclusión

La preservación del espacio de Retzius es una alternativa factible para la preservación de las estructuras neurovasculares en casos seleccionados.

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