Cólico Nefríticio Persistente: Sindrome de Vena Ovárica
Ponce De León ,Javier; Salas , Daniel; Mercadé , Asier; Montlleó, María; Salvador, Josep; Palou, Joan
Fundació Puigvert
LXXXIV Congreso Nacional de Urología, 2019
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MATERIAL Y MÉTODOS:

Caso de mujer de 28 años. Antecedentes de escoliosis lumbar, Apendicectomía y Amigdalectomía.  Consulta con historia de 2 meses dolor lumbar izquierdo de tipo cólico que se irradia hacia hipocondrio ipsilateral, náuseas y vómitos que impide actividades de la vida diaria a pesar de analgesia. Visitada por ginecología sin hallazgos relevantes. Examen físico anodino.  Aporta: TAC abdominal: Ectasia renal izquierda con pelvis y calices prominentes sin litiasis ureteral, sugiriendo estenosis ureteropielica. MAG 3:   RD 46.5%/ RI 53.5% con correcta distribución funcional no obstruida.

Nuevo TAC informa ectasia renal izquierda sin causa obstructiva aparente , MAG 3 no obstructiva con distribución funcional similar , Cistografía de relleno que no evidencia reflujo, urografía se descarta ptosis renal pero se observa imagen en gotera

Se realiza pielografía retrógrada y colocación de doble J izquierdo. Acude al mes con mejoría clínica franca.  Se solicita reconstrucción de TAC evidenciando vena ovárica que se cruza a nivel de la zona de Kinkin.  Con sospecha de sindrome de vena ovárica izquierda, se decide ureteroscopia, sección de vena ovárica y ureterolisis.

Paciente en decúbito lateral derecha con piernas entreabiertas. Se inicia con ureteroscopia, sin evidencian lesiones ureterelas ni signos de obstrucción en unión pieloureteral.  Localización ureteral por transiluminación identificando vena gonadal en cara anterior, iniciando disección trans mesocólica. Disección de vena gonadal desde hilio hasta cruce de iliacos y sección con Ligasure. Se completa disección ureteral hasta iliacos y cierre de meso con Hem-o-locks. Tiempo quirúrgico 50 minutos. Sangrado mínimo Post operatorio sin incidencias . Tiempo de hospitalización: 2 días

 RESULTADOS:

La urografía de control al mes de la cirugía se evidencia corrección de kinkin ureteral, correcto paso de contraste y paciente asintomática.

CONCLUSIONES:

El síndrome de vena ovárica fue descrito por Clark en 1964, es más frecuente en mujeres y de predomino derecho. A pesar de ser una patología poco frecuente debe formar parte del diagnóstico diferencial de cólico nefrítico persistente.

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