Tratamiento conservador de carcinoma in situ de pene con la´ser CO2
Jiménez Navarro, M; Amir Nicolau, B.F; Orribo Morales, N; Ballesta Garci´a, B; García García, L; Gonza´lez De Chaves, E; Monllor Gisbert, J
Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria
LXXXIV Congreso Nacional de Urología, 2019
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Introduccio´n

El ca´ncer de pene es un tumor infrecuente, con una incidencia estimada en Europa y Estados Unidos de 1/100.000 hombres. El tratamiento cla´sico consiste en la amputacio´n parcial o total, lo que conlleva una disfuncio´n orga´nica y un impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes y sus parejas. Por este motivo, en estadios iniciales del ca´ncer de pene (Tis, Ta, T1a) el tratamiento de eleccio´n consiste en te´cnicas conservadoras de o´rgano.

Material y me´todos

Presentamos el caso de un paciente varo´n de 79 an~os remitido a consultas de Urologi´a por su me´dico de Atencio´n primaria por una lesio´n en glande, eritematosa de 4,5 x 2,5cm, plana y de bordes irregulares en cara dorsal respetando el meato uretral, sin adenopati´as inguinales a la palpacio´n. Se realiza biopsia de la lesio´n, obteniendo un diagno´stico anatomopatolo´gico de carcinoma in situ (Tis) y neoplasia intraepitelial peneana de alto grado (PeIN). Se completo´ el estudio mediante una resonancia magne´tica de pelvis sin objetivar lesiones en pene ni adenopati´as inguinales.

Ante el diagno´stico de Tis y PeIN, en un paciente de edad avanzada, se le plantean distintas opciones de tratamiento conservador, optando por la ablacio´n con la´ser CO2 como primera opcio´n terape´utica.

Resultados

Se realiza procedimiento de forma ambulatoria, bajo sedacio´n y con anestesia troncular en pene. Bajo visio´n microsco´pica, se procede a la ablacio´n de la lesio´n con un margen de 1 centi´metro de seguridad sin incidencias inmediatas. El paciente presenta una buena evolucio´n postoperatoria, con controles a la semana, al mes y a los tres meses, con buena cicatrizacio´n de la herida. Se toma una biopsia de control a los 3 meses de la intervencio´n, siendo negativa para malignidad.

Conclusiones

El tratamiento con la´ser CO2 para estadios iniciales del ca´ncer de pene (Tis, Ta y T1a) y en pacientes seleccionados, supone una alternativa terape´utica segura y reproducible, como cirugi´a conservadora de o´rgano.

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