Neovejiga robótica: Comparación entre diferentes técnicas
Martos Calvo, R; Camacho, D; Musquera Felip, M; Izquierdo Reyes, L; Roldán, F; D´Anna, M; Ajami, T; Mercader, C; Sierra, A; Vilaseca, A; Ribal Caparrós, MJ; Tena, B; Alcaraz Asensio, A
Hospital Clínic. Barcelona
LXXXIV Congreso Nacional de Urología, 2019
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INTRODUCCIÓN: La cistoprostatectomía robótica está ganando terreno en los quirófanos de urología de los hospitales de tercer nivel de todo el mundo. No obstante, la parte reconstructiva de la vía urinaria sigue realizándose de forma abierta de muchos de los centros, en especial en Estados Unidos, donde llega a representar hasta un 97 %.

El OBJETIVO de nuestro vídeo es comparar dos de las técnicas descritas para la reconstrucción intracorpórea de la neovejiga y explicar las ventajas que aportan cada una de ellas, así como en comparación con la reconstrucción abierta.

MÉTODOS: Para nuestro propósito hemos seleccionado las técnicas descritas como neovejiga tipo Karolinska y neovejiga tipo Y de Gaston, llevadas a cabo en nuestro centro entre 2017 y 2018.

RESULTADOS: En la literatura se enumeran los beneficios del abordaje intracorpóreo frente a la abierta, como son la reducción de la pérdida sanguínea intraoperatoria y de las pérdidas insensibles, una menor manipulación y exposición intestinal, la reducción de las incisiones con menor morbilidad asociada, la reducción de la necesidad de analgésicos y de la estancia hospitalaria, así como una temprana recuperación de la actividad habitual. Con el presente vídeo se muestra que ambas técnicas pueden llevarse a cabo de forma sistematizada de forma intracorpórea sin añadir morbilidad. La técnica Karolinska utiliza un segmento intestinal más largo, requiere la movilización del uréter izquierdo tras el sigma y realiza la anastomosis ureteral con técnica Wallace, mientras que en la neovejiga en Y el segmento de intestino es más corto, los uréteres se anastomosan por separado sin requerir la movilización retrosigma del uréter izquierdo

CONLUSIONES: Ambas son buenas técnicas reconstructivas y la elección de una u otra técnica dependerá de las preferencias del equipo quirúrgico así como de las características intrínsecas del paciente.

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