Neovejiga ileal padovana DaVinci
SANCHEZ VAZQUEZ A.; GAMARRA QUINTANILLA M.; PEREIRA ARIAS J.G.; URDANETA SALEGUI F.; MORA CHRISTIAN J.; IBARLUZEA GONZALEZ G.; ASTOBIETA ODRIOZOLA A.
Urologia Clinica. Clinica Imq Zorrotzaurre. Bilbao
LXXXIV Congreso Nacional de Urología, 2019
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Introducción:

Presentamos nuestra experiencia inicial de neovejiga ileal tipo Padua, realizada totalmente intracorporea asistidos por sistema robotico DaVinci.

La confección de la neovejiga es un elemento fundamental a la hora de una mejor continencia postoperatoria de los pacientes con cistectomia total.

Nuestra experiencia, en cuanto  resultados funcionales favorables con la neovejiga ileal tipo Padua realizada de forma extracorporea, nos contenia a la hora de cambiar nuestro modelo de neovejiga ortotopica para sustitución vesical. Estos resultados estan asimismo abalados por varias publicaciones.

Debido a su complejidad de realización no es hasta 2018 cuando se publica la primera serie de VIP intracorporea robotica.

 

Material y metodos:

En esta pelicula presentamos una caso de neovejiga ileal tipo Padua realizada totalmente intracorporea asistidos por robot DaVinci.

 

Material y metodos:

Presentamos la cirugia realizada a un paciente varón de 58 años con antecedentes de neoplasia vesical superficial de alto grado + CIS tratado mediante RTU-V + BCG.

En control cistoscopico hallazgo de neoplasia vesical infiltrante pT2G3.

 

Resultados

Se toman unos 30-35 cm de asa de ileon distal (Evitando terminal).

Comprobacion de que que el asa alcanza uretra sin tensión alguna.

Individualizacion de la misma mediante sección y anastomosis mecánica L-L.

Lo 1º a realizar es la anastomosis entre uretra y neovejiga. Realizamos anastomosis tipo Van-Velthoven con 2 suturas continuas monofilamento reabsorbible.

Posterior destubulización completa del asa. Se continua con la confeccion de la placa posterior de la neovejiga. Realizamos todas las suturas vescales con sutura barbada de 3/0.

Anastomosis directa de ambos ureteres a ambos lados de la placa posterior. Colocacion de dobles J.

Finalmente se finaliza el cierre de la neovejiga con la cara anterior. Comprobacion de estanqueidad.

 

Discusión: 

Al mes y medio micciones cada 2 horas, sin incontinencia y con vaciado vesical completo.

A los 3 meses micciones cada 3 horas, sin incontinencia y con vaciado vesical completo.

 

Conclusiones:

Para lograr buenos resultados funcionales es fundamental una adecuada seleccion de los pacientes.

Por otro lado una neovejiga debe cumplir una serie de condiciones: Debe ser un asa destubulizada , con una capacidad adecuada, una correcta ubicación en la pelvis y ausencia de tensión de las suturas.

 

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