Reparación de estenosis largas de uretra anterior mediante combinación de uretroplastia anastomótica non-transecting y uretroplastia con mucosa oral en posición dorso-lateral según la técnica de Kulkarni
García Formoso, Néstor; Campos Juanatey, Félix; Correas Gómez, Miguel Ángel; Calleja Hermosa, Paola; Varea Malo, Raquel; Fernández Guzmán, Ester; Alonso Mediavilla, Eneko; Herrero Blanco, Ernesto; Velilla Díez, Guillermo; Zubillaga Guerrero, Sergio; Domínguez Esteban, Mario; Gutiérrez Baños, José Luis
Servicio de Urología. Hospital Universitario “Marqués de Valdecilla”
XXIII Reunión Nacional Grupo Uro-Andrológico y V Reunión Nacional del Grupo de Cirugía Reconstructiva Urológica, 2020
Premio al Mejor Vídeo Reunión CRU 2020.
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INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS

Al reparar estenosis largas de uretra anterior se debe considerar tanto la reconstrucción uretral como la preservación del aspecto cosmético del pene.

El objetivo del video es mostrar la técnica de uretroplastia con injertos de mucosa oral (BMG) asociada a uretroplastia anastomótica non-transecting mediante un abordaje perineal, como opción terapéutica para estenosis largas, añadiendo la reparación del meato en un segundo tiempo, comentando sus indicaciones, complicaciones y resultados.

MATERIAL Y MÉTODO

En este video se describe la reconstrucción de la uretra anterior usando tres BMG en posición dorso-lateral según la técnica de Kulkarni, asociando resección de un segmento estenótico crítico con anastomosis muco-mucosa (non-transecting), en un paciente con estenosis por liquen escleroso e hipospadias distal. Se analizan las pruebas complementarias y pasos críticos del procedimiento. Se comentan los resultados estéticos y funcionales obtenidos.

RESULTADOS

Se realiza una incisión perineal longitudinal para exponer y liberar la uretra bulbar y se progresa hacia los segmentos peneano y glandar. Se realiza una incisión en la zona dorso-lateral izquierda del cuerpo esponjoso, preservando el lateral derecho. Tres BMG son extraídos de lengua y cara interna de mejilla izquierda. Previa preparación, se suturan en posición dorso-lateral. Se reseca un segmento de mucosa muy estenótico de uretra bulbar y se realiza anastomosis muco-mucosa (non-transecting). Se cierra la neouretra en toda su extensión y se coloca una sonda vesical 16Fr. Tras comprobar estanqueidad de la sutura, se cierra la herida perineal dejando un drenaje. Se muestran los resultados estéticos y funcionales, así como el aspecto de la reparación del hipospadias distal realizada en un segundo tiempo.

CONCLUSIONES

El empleo de BMG en posición dorso-lateral asociado a anastomosis non-transecting mediante abordaje perineal permite una reconstrucción con buenos resultados funcionales y morfológicos. La reparación posterior del meato hipospádico no afecta a dichos resultados y mejora el aspecto cosmético.

PALABRAS CLAVE

  • Estenosis de uretra anterior
  • Injerto de mucosa oral
  • Non-Transecting

 

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