Cómo iniciarse en cirugía HoLEP con la técnica en bloque
Meijide-Rico F.; Barrio-Muñoz M.; Parra-Ayala F.A.; Pesqueira-Santiago D.; Quintana-de la Rosa J.L.; Regojo-Balboa J.M.; Fariña-Pérez L.A.
Hospital Povisa, Vigo
I Congreso Nacional Virtual de Urología, 2020
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INTRODUCCIÓN

La técnica de enucleación endoscópica prostática con láser de Holmio (HoLEP) se ha posicionado como una alternativa eficaz y segura para el tratamiento de la obstrucción miccional prostática. Recientemente, se ha reportado que la incidencia de complicaciones asociada a su curva de aprendizaje es similar a la de las técnicas tradicionales (resección transuretral). Sin embargo, se recomienda un programa de tutoría estructurado para un progreso más rápido.

OBJETIVO

Presentar la técnica de enucleación en bloque como propuesta para iniciar a los urólogos en la cirugía HoLEP.

MATERIAL Y MÉTODO

Mostramos una selección de clips de video realizados en nuestro centro con detalles y consejos para una enucleación prostática en bloque sencilla y rápida, asegurando la integridad del esfínter uretral externo y del trígono vesical.

RESULTADO

La técnica en bloque que se presenta tiene ciertas ventajas:

a) Ahorrar pasos quirúrgicos, lo cual, se traduce en un menor tiempo de cirugía comparada con la enucleación por lóbulos.

b) Obtener una orientación espacial adecuada durante todo el procedimiento, gracias a referencias anatómicas concretas, como el esfínter uretral externo, el cuello vesical y  pliegues de tejido fibroconectivo que rodean al adenoma.

c) Lograr una mayor eficiencia en eliminar toda la zona de transición en pacientes con glándulas de cualquier volumen.

CONCLUSIÓN

La enucleación prostática en bloque con láser de Holmio es una técnica reproducible. La exposición anatómica y los pasos quirúrgicos que se presentan ayudan a los urólogos a iniciarse en cirugía HoLEP con la técnica en bloque, reduciendo así la curva de aprendizaje.

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