Re-pieloplastia laparoscópica ante fracaso de cirugía previa
Ballestero Diego, R; Truan Cacho, D; Zubillaga Guerrero, S; Calleja Hermosa, P; Varea Malo, R; Fernandez Guzman, E; Alonso Mediavilla, E; Campos Juanatey, Felix; Dominguez Esteban, M; Velilla Díez, G; Herrero Blanco, E; Diego García, A; Correas Gómez, Ma; Gutiérrez Baños, Jl
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
I Congreso Nacional Virtual de Urología, 2020
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Introducción

La pieloplastia laparoscópica ha demostrado resultados comparables a la cirugía abierta en el síndrome de la unión pielo-ureteral. Sin embargo sigue sin haber consenso en el abordaje más adecuado en casos de recidiva de la unión pielo-ureteral tras cirugía.

Paciente y métodos

Presentamos el caso de una mujer de 40 años remitida a consulta de urología por dolor lumbar izquierdo.

El estudio diagnóstico demostró un síndrome de la unión pielo-ureteral izquierdo con retraso funcional de ese riñón. 

Ante estos hallazgos y la persistencia de la clínica se decidió pieloplastia robótica izquierda que se realiza sin complicaciones inmediatas. Tras la retirada del doble J presenta dolor cólico intenso que precisa cateterismo ureteral debido a obstrucción funcional a nivel de la UPU. Se realiza RIRS con endopielotomía con el mismo resultado al retirar el doble J. 

Ante estos hallazgos se decide rehacer de nuevo la pieloplastia vía laparoscópica.

Resultados

Presentamos la posición y pasos quirúrgicos de la pieloplastia laparoscópica

El tiempo operatorio fue de 180 minutos. No hubo sangrado intraoperatorio ni complicaciones perioperatorias.

La paciente fue dada de alta al tercer día postoperatorio.

Tras la retirada del doble J, la paciente permanece asintomática

En el TC de control se observa correcto paso del contraste al uréter.

Conclusión

La reparación de una pieloplastia fallida es una técnica exigente. El abordaje laparoscópico es reproducible y proporciona ventajas inherentes a las cirugías mínimamente invasivas, como baja morbilidad y ventajas cosméticas.

PALABRAS CLAVE: pieloplastia laparoscópica, recidiva.

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