Nefrolitectomía Percutánea bilateral simultánea en decúbito prono
Mainez, JA; Cansino, JR; Quesada, JE; Gómez, J; Pérez-Carral, JR; Martínez-Piñeiro, L
Hospital Universitario la Paz
I Congreso Nacional Virtual de Urología, 2020
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Introducción

La patología litiásica es cada vez más prevalente en nuestra sociedad y los casos de afectación bilateral no son infrecuentes. Aunque las guías clínicas sí reflejan unas indicaciones para los diferentes tipos de litiasis según localización y tamaño actualmente no existe un consenso respecto al manejo de litiasis bilaterales.  

Material y métodos

Presentamos el caso de una paciente de 71 años, remitido a nuestras consultas por hallazgo en TAC de litiasis renal bilateral. No presentaba la paciente antecedentes litiásicos de interés . En el TC se objetivan calcificaciones en polo renal bilateral y litiasis renal izquierda en pelvis de 38mm, y litiasis en pelvis renal derecha de 16mm.

Se le propone tratamiento en un solo tiempo mediante NLP bilateral.

Resultados

La intervención se lleva a cabo bajo anestesia general y en posición decúbito prono. Se comienza por el acceso percutáneo izquierdo (22Ch). Una vez controlado el acceso e iniciada la litofragmentación, se procede a la punción minipercutánea del lado derecho (16Ch). La litofragmentración se lleva a cabo con energía neumática (Lithoclast) en riñón izquierdo y mediante el uso de láser Holmium en riñón derecho.

El paciente presenta un postoperatorio favorable siendo dado de alta a las 48h postoperatorias sin incidencias.

Conclusiones

El tratamiento simultáneo de litiasis renales bilaterales es una opción terapéutica viable en pacientes adecuadamente seleccionados, la posición decúbito prono permite el abordaje bilateral percutáneo simultáneo. Por el contrario requiere de dos urólogos adiestrados en endourología.

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