Abordaje combinado (endoscópico + laparoscópico) de la estenosis ureteral lumbar
Abad López, P.; Duarte Ojeda J.M.; Cabrera Meirás F.; García González L.; Rodríguez Antolín A.
Servicio de Urología, Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid, España.
I Congreso Nacional Virtual de Urología, 2020
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INTRODUCCIÓN

La identificación de las estenosis ureterales lumbares por vía laparoscópica puede ser dificultoso a veces, dado que la grasa periureteral dificulta la identificación del punto exacto de estenosis.

VÍDEO

Presentamos el caso de una mujer de 48 años con antecedente de ureterorrenoscopia en su país de origen que presenta episodio de cólico renoureteral refractario a analgesia con imposibilidad para colocación de catéter JJ, requiriendo nefrostomía. Aunque inicialmente se objetiva en TC una litiasis ureteral lumbar de 5mm, en ureterorrenoscopia se realiza pielografía por imposibilidad de paso objetivando área estenótica de de aproximadamente 1.5cm a nivel de uréter lumbar medio.

Tras el diagnóstico mediante pielografía combinada, se procede a realización de anastomosis ureteral termino-terminal bajo guía endoscópica con ureterorrenscopio flexible.

En vídeo se visualiza el ascenso del ureterorrenoscopio hacia la zona estenótica (no se aprecia en vídeo pero mediante transiluminación permite identificar mejor el punto estenótico), facilitando la liberación ureteral del área estenótica, así como la localización de la luz ureteral. Se coloca catéter JJ de manera endoscópica y se procede a la realización de ureterorrafia con 2 hemisuturas de Vicryl 4/0.

La paciente presentó en el postoperatorio dolor lumbar coincidente con descenso del catéter JJ, requiriendo colocación nuevamente de nefrostomía.

Se realizó pielografía anterógrada con buen paso de contraste a vejiga. Presenta similar función renal a previa en gammagrafía. Actualmente ha sido posible la retirada de nefrostomía estando clínicamente asintomática.

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