Pielotomía con extracción de litiasis piélica y pieloplastia laparoscópica por estenosis de la unión pielo-ureteral sobre riñón en herradura
Abad López, P.; Gómez del Cañizo C.; Miranda Utrera N.; González Díaz A.; Rodríguez Antolín A.
Servicio de Urología, Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid, España.
I Congreso Nacional Virtual de Urología, 2020
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Introducción

Presentamos el caso de un varón de 64 años sin antecedentes de interés. A raíz de episodios repetidos de dolor lumbar izquierdo se realiza estudio que demuestra riñón en herradura con estenosis de la unión pieloureteral en hemirriñón izquierdo, presentando una función relativa del 45% en renograma con curva de patrón obstructivo. Así mismo, en este hemirriñón se objetiva litiasis piélica de 3cm.

Vídeo

Se decide realización de pielotomía con extracción de litiasis y remodelación mediante pieloplastia y espatulación ureteral de la unión pieloureteral izquierda.

Preoperatoriamente se coloca catéter JJ izquierdo. Posterior posicionamiento del paciente en decúbito lateral derecho con pillet. Acceso mediante 2 trócares de 11mm en posición paraumbilical y fosa iliaca izquierda, así como 2 trócares de 5mm en posición subcostal y flanco izquierdo.

Se procede a liberación de la unión pieloureteral, con pielotomía y extracción de litiasis. Posterior espatulación ureteral. Realización de pieloplastia en 2 hemisuturas de Vicryl 4-0 con reintroducción del catéter JJ previo.

En el seguimiento, se objetiva desaparición de la clínica, con buen paso de contraste en TC, desaparición del patrón obstructivo en renograma y función renal preservada.

Conclusión

El abordaje laparoscópico proporciona mayor facilidad en la aproximación a este caso aparentemente complejo, permitiendo la extracción de una litiasis piélica de gran volumen, conjuntamente con la resolución de la obstrucción piélica.

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