Neumovesicoscopia. Un abordaje mínimamente invasivo para la resección de recidiva tumoral en el uréter terminal.
Fiorella Saporito, D.N.; Ramirez Backhaus, M.; Dominguez Escrig, J.; Valiquette, A.; Collado Serra, A.; Mir Maresma, C.; Wong Gutierrez, A.; Gómez-Ferrer Lozano, A.; Marenco Jiménez, J. L.; Casanova Ramon-Borja, J.; Martín, I.; Barrios, M.; Rubio Briones, J.
Instituto Valenciano de Oncologia
I Congreso Nacional Virtual de Urología, 2020
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El patrón oro en el tratamiento del tumor del tramo urinario superior es la nefroureterectomia con resección completa del uréter incluyendo su trayecto intramural. Sin embargo, para ello es necesario una doble incisión o bien cambios en la posición del paciente que aumentan la morbilidad de la intervención o cuanto menos su duración. Quizás ese sea el motivo por el que -ocasionalmente- hay pacientes que desarrollan recidivas en el uréter distal residual. La resección del mismo puede ser por cirugía abierta o laparoscopica transperitoneal, con o sin tiempo endoscopico vesical para manejo del meato. La neumovesicoscopia es una técnica poco difundida, aplicable también a otras patologías vesico-uretrales fundamentalmente en la edad pediátrica. Dicha técnica limita la posibilidad de denervación vesical y de contaminación peritoneal 

Presentamos un video con dos casos de tumor transicional en remanente ureteral. Mostramos imágenes de resonancia y endoscópicas previas. Describimos el procedimiento paso a paso. Colocación de trocares bajo visión cistoscópica, cierre del meato, resección y sutura en uno o dos planos. Extracción de la pieza en bolsa. Cierre de abordajes con puntos transparietales, con control cistoscopico. En ambos casos presentaron buena evolución posoperatoria con resultados oncológicos y funcionales satisfactorios. Consideramos que es una técnica asequible y reproducible por cualquier grupo con experiencia laparoscópica. 

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