Reparación de fistula vesico-vaginal iatrogénica asistida por robot
Cuevas Garro, A.; Estebanez Zarranz, J.; Melendo Tercilla, P.; Busto Leis, L.; Recio Ayesa, A.; Grañen García-Ibarrola, C.; Garmendia Olaizola, G.; Villafruela Mateos, A.; Sanz Jaka, J.P.
Hospital Universitario Donostia-San Sebastian
I Congreso Nacional Virtual de Urología, 2020
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INTRODUCCION

La fistula vesico-vaginal (FVV) representa la fistula urológica más frecuente. La iatrogenia quirúrgica, predominantemente tras cirugía ginecológica, resulta su etiología más habitual. La técnica más apropiada para la reparación quirúrgica de estas fístulas continúa en debate representando un reto quirúrgico  para los urólogos.

MATERIALES Y METODOS

El objetivo de este video es describir la técnica para la reparación robótica transperitoneal de una FVV iatrogenica supratrigonal. Ante imposibilidad para interposición de pedículo omental se opta por interposición de parche peritoneal lateral entre la suturas, en dos planos,  vaginal y vesical. 

RESULTADOS

El tiempo quirúrgico ha sido de 135 minutos con una pérdida de sangre menor a 50 ml. El procedimiento transcurrió sin incidencias. La estancia hospitalaria fue de 3 días siendo la paciente dada de alta  con sonda vesical hasta comprobación de ausencia de fistula en cistografía de control (3 semanas). La paciente no ha presentado ninguna complicación postoperatoria hasta la fecha.  

CONCLUSIONES

Aunque en las FVVs de pequeño tamaño debe considerarse un manejo conservador, el cierre espontaneo de la fistula es poco común precisando en la mayoría de los casos intervención quirúrgica. La reparación transperitoneal robotica de las FVVs resulta un procedimiento seguro presentando las ventajas de una cirugía poco invasiva.

PALABRAS CLAVE: fistula urogenital, fistula vesico-vaginal, urología reconstructiva.  

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