Hernia inguinal vesical: hernioplastia laparoscópica extraperitoneal.
Sopeña Sutil, R.; Feltes Ochoa, Javier; Guerrero Ramos, Félix; Justo Quintas, Juan; Espinales, Gino; García Gómez, Borja; Medina Polo, Jose; Cabrera Meirás, Fernando; Duque, Gema; Romero Otero, Javier
Hospital Universitario Hm Montepríncipe
I Congreso Nacional Virtual de Urología, 2020
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INTRODUCCIÓN:
La hernia inguinal vesical es una patología poco frecuente que supone menos del 4% del total de hernias inguinales. En la
mayoría de los casos se trata de un hallazgo intraoperatorio y sólo 1 de cada 10 son diagnosticadas de forma preoperatoria,
incidentalmente en pruebas de imagen o por sintomatología. Existen algunos factores de riesgo como sexo masculino, obesidad,
obstrucción del tracto urinario inferior y edad avanzada. El tratamiento definitivo es quirúrgico y la mayoría de los casos
publicados son tratados por cirujanos generales y describen hernioplastias inguinales mediante abordaje abierto.
CASO CLÍNICO:
Presentamos el caso de un varón de 70 años con antecedentes de obesidad tipo I, HTA, EPOC y HoLEP en 2016. El paciente
presentaba persistencia de STUI consistentes en urgencia miccional con flujo mescaso que aumentaba al presionar sobre el
hemiescroto izquierdo. A la exploración se objetivó hernia inguinal izquierda. Se solicitaron cistoscopia y uretrocistografía
retrógrada y miccional, que confimaron la sospecha diagnóstica: gran hernia inguinal izquierda con contenido vesical. Se solicito
CT abdominopélvico para descartar patologías asociadas y se propuso hernioplastia inguinal izquierda mediante abordaje
laparoscópico por vía extraperitoneal.
Se colocó al paciente en decúbito supino con trendelemburg, Sondaje en campo para vaciar vejiga. Se emplearon 4 puertos:
Hasson infraumbilical y tres trócares más en disposición de abanico, dos en el lado izquierdo (uno de 5 mm y otro de 10 mm) y
uno en el lado derecho (5 mm). Se accedió al espacio preperitoneal o Retzius y tras liberar adherencias se identificaron pubis,
vejiga y se observó herniación compleja de la misma por canal inguinal izquierdo: se observan dos sacos herniarios separados
por el cordón espermático. Liberación de ambos sacos herniarios, disección de porciones vesicales herniadas y comprobación de
su viabilidad. Ligadura de sacos herniarios con vicryl de 3/0. Se coloca malla de polipropileno respetando cordón espermático y
se fija con monocryl de 3/0. Repleción vesical con suero salino para comprobar estanqueidad vesical.

RESULTADOS: 
A los 6 meses de la cirugía la cistografía muestra vejiga esférica en posición anatómica sin recidiva de herniación y se
comprueba mejoría de la sintomatología y de las cifras de flujometría.

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