Cistectomía radical laparoscópica con preservación prostática y neovejiga intracorpórea, tras fracaso de preservación vesical
García Expósito, M.A.; Vázquez-Martul Pazos, D.; Bohórquez Cruz, M.A.; García Sobrino, R.; Chatada Abal, V.
Complejo Hospitalario Universitario de a Coruña
I Congreso Nacional Virtual de Urología, 2020
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Inrtoducción

Ante el diagnóstico de un carcinoma infiltrante de vejiga la opción de preservación vesical es factible en pacientes seleccionados que rechazan cirugía radical; no obstante las recidivas de tumores de alto riesgo suponen la necesidad de optar por la cirugía radical. Dentro de este contexto cabe la posibilidad de realizar cirugías más conservadoras con el fin de disminuir el impacto sobre los resultados fucionales. La cistectomía con preservación prostática está descrita como una opción en pacientes seleccionados. Es viable por tanto minimizar el impacto de estas cirugías a traves de técnicas mínimamente invasivas durante todo el procedimiento, sumadas a un enfoque más conservador de las mismas.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se presenta el caso de un varón de 70 años sin comorbilidades de interés, con muy buen estado general que tras ser sometido a protocolo de preservación vesical, presenta una doble recidiva de CIS en CLI a los 4 años de seguimiento.
Se trata de un paciente reacio a cirugía y altamente preocupado por los resultados funcionales, por lo que se plantea cistectomía radical con preservación de glándula prostática y realización de neovejiga intracorpórea. PSA preoperatorio de 1.02 ng/mL, TR normal y ausencia de clínica miccional relevante.

RESULTADO

El tiempo quirúrgico fue de 5H 40M, siendo alta en el 5º día postoperatorio. La anatomía patológica fue de un carcinoma vesical pTisN0 con márgenes no afectos. La sonda vesical se retira a las 4 semanas previa realización de cistografia de control. A los 10 días de retirada, el paciente ya presenta erecciones de buena caliad, así como buena continencia
 

CONCLUSIÓN
La cistectomia radical laparoscópica con preservación prostática es una alternativa técnica en pacientes seleccionados, en los que se busque asegurar unos mejores resultados funcionales postquirúrgicos sin comprometer la seguridad oncológica.

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