Abordaje de la recurrencia suprarrenal tras Cirugía renal y suprarrenal oncológica: laparoscopia y retroperitoneoscopia.
Sánchez Verdes, Pablo; Fernández-Pello Montes, Sergio; Blanco Fernández, Rebeca; Rúger Jimenez, Laura; Salgado Plonski, Jose Javier; Rivas Del Fresno, Manuel; Rodríguez Villamil, Luis
Hospital de Cabueñes (Gijón)
II Congreso Nacional Virtual de Urología, 2021
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Introducción

El abordaje laparoscópico de la glándula suprarrenal es ampliamente empleado debido a una menor tendencia a lesiones iatrogénicas frente a la dificultad anatómica del abordaje abierto. El carcinoma adrenocortical es infrecuente y su abordaje laparoscópico todavía está en debate.

Proponemos el empleo de la laparoscopia y retroperitoneoscopia en el manejo de la recurrencia en glándula suprarrenal en tumores localmente avanzados tras su manejo laparoscópico o por vía abierta.

Material y métodos

Paciente 1: Recidiva retroperitoneal tras cirugía laparoscópica de carcinoma adrenocortical de gran tamaño.

Paciente 2: Recidiva adrenal tras cirugía laparoscópica de carcinoma de células renales de gran tamaño.

Paciente 3: Recidiva en pared posterior abdominal tras cirugía abierta de carcinoma adrenocortical con metástasis hepáticas.

Resultados

Caso 1: 45 minutos de cirugía. No especial dificultad salvo adherencias intestinales y fijación a pared abdominal. Alta hospitalaria tras 24 horas. Anatomía patológica: recidiva local de carcinoma adrenocortical, márgenes negativos.

Caso 2: 90 minutos de cirugía. No especial dificultad salvo fijación a vena cava. Alta hospitalaria tras 48 horas. Anatomía patológica: recidiva de carcinoma adrenocortical, márgenes negativos.

Caso 3: 20 minutos de cirugía. Fácil disección, sin pedículos ni fijación a músculo. Alta hospitalaria tras 24 horas. Anatomía patológica: recidiva de carcinoma adrenocortical, márgenes negativos.

Conclusión

El abordaje laparoscópico y retroperitoneoscópico es útil en el manejo de la recidiva local incluso tras cirugías previas. La presencia de adherencias parece menor en cirugía laparoscópica previa. En caso de grandes cirugías abiertas, el abordaje retroperitoneoscópico puede minimizar la necesidad de liberación de adherencias.

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