Abordaje laparoscópico transperitoneal de recurrencia interaortocava de tumor renal.
Peña González, J.A.1; Sagristà Vidal, R.1; Monllau Font, V.1; Ballestero, R.2; Rengifo Abbad, D.1; Rodríguez Faba, O.1; Rosales Bordes, A.1; Palou Redorta, J.1; Villavicencio Mavrich, H.1
1. Fundació Puigvert, 2. Hospital Marqués de Valdecilla
LXXIV Congreso nacional de Urología, Valencia, 2009
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Introducción

El abordaje quirúrgico es la única alternativa curativa en la recurrencia local del cáncer renal. Habitualmente la laparoscopia consigue menor dolor postoperatorio, menor sangrado y una estancia hospitalaria más corta. Las indicaciones de cirugía laparoscópica en oncología han aumentado drásticamente en los últimos años. La recidiva local del tumor renal es poco frecuente y se tiene poca experiencia en su tratamiento por laparoscopia. Presentamos el video de la cirugía de una recurrencia interaortocava de tumor renal mediante abordaje laparoscópico transperitoneal.

Métodos

En una revisión de la base de datos de nuestra institución encontramos, desde el año 2000, 18 de recidivas locales de cáncer renal. Algunas de ellas han sido tratadas por laparoscopia en los últimos años. Presentamos el caso de una paciente de 72 años de edad que fue sometida a nefrectomía radical izquierda abierta en noviembre de 2003. La anatomía patológica fue carcinoma de células renales tipo cromófobo de 14 cm de diámetro, Fuhrman IV. Estadio pT3a. Posteriormente recibió radioterapia adyuvante. En diciembre de 2007, un TC de control mostró la aparición de una adenopatía interaortocava de unos 2cm de diámetro compatible con recidiva. Se le ofreció un tratamiento quirúrgico mediante abordaje laparoscópico. Presentamos nuestra técnica.

Resultados

El tiempo quirúrgico fue de 235 minutos. El sangrado resultó insignificante. La principal dificultad técnica consistió en la dificultad de acceso a la masa secundaria a la presencia de adherencias intestinales. La disección de la masa resultó especialmente compleja por su situación anatómica, aunque no había importantes adherencias a la vena cava. El practicar un acceso contralateral a la nefrectomía previa facilitó la cirugía. La paciente fue dada de alta en el día 6. Seis meses más tarde, el TAC de control fue negativo.

Conclusión

La cirugía sigue siendo el tratamiento de elección para la recurrencia de tumores renales. La cirugía laparoscópica en las pequeñas recidivas de carcinoma de células renales es factible y puede ser considerada como una opción de tratamiento en centros con experiencia en laparoscopia urológica

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