REIMPLANTACION URETERAL LAPAROSCÓPICA CON VEJIGA PSOICA
Duarte Ojeda JM; Tejido Sánchez A; Medina Polo J; Cabrera Meirás F; Domínguez M; Leiva Galvis O
Servicio de Urología. Hospital Universitario 12 de Octubre
LXXIV Congreso nacional de Urología, Valencia, 2009
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Introducción: En adultos una de las causas más frecuentes de reimplantación ureteral es la iatrogenia, debido a estenosis o fístulas secundarias a intervenciones ginecológicas o a tratamientos endourológicos. La vía laparoscópica es una alternativa a la cirugía abierta presentando algunas ventajas, como un abordaje menos invasivo, un menor dolor post-operatorio y unos mejores resultados cosméticos.

Material y Métodos: Presentamos una reimplantación ureteral laparoscópica izquierda realizada en una paciente de 48 años sometida a histerectomía más doble anexectomía por vía laparoscópica por útero miomatoso. Durante el postoperatorio comienza con pérdidas de orina a través de la vagina siendo diagnosticada de fístula ureteral.

Resultados: Con la paciente en decúbito supino y posición de Trendelembourg se coloca un trocar de Hasson periumbilical y tres trócares de trabajo. Tras realizar al liberación ureteral se secciona éste, se libera la vejiga, que se fija al psoas con puntos sueltos de Vicryl 0®, y se realiza una anastomosis ureterovesical directa con puntos sueltos de Vicryl 3-0®. Se coloca un catéter “doble J” por vía percutanea. El tiempo quirúrgico fue de 135 minutos y la estancia postoperatoria de 5 días, siendo retirado el catéter al mes. En la UIV realizada a los 3 meses se aprecia el buen morfofuncionalismo renal izquierdo sin signos de uropatía obstructiva ni fístulas.

Conclusiones: La cirugía laparoscópica es una vía cuyo campo de trabajo está todavía en expansión y que progresivamente va a permitir realizar procedimientos cada vez de mayor complejidad técnica.

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