NEFRECTOMIA PARCIAL LAPAROSCÓPICA DERECHA. CLAMPAJE EN BLOQUE CON SATINSKY.
Duarte Ojeda JM; Duque G; Cabrera F; Villacampa F; Medina J; Leiva O
Servicio de Urología. Hospital Universitario 12 de Octubre
LXXIV Congreso nacional de Urología, Valencia, 2009
Visto 4 veces.

Introducción: Aunque la técnica de elección para la cirugía conservadora renal continua siendo la nefrectomía parcial abierta, en la última década, la nefrectomía parcial laparoscópica se ha desarrollado extraordinariamente y ha logrado una estandarización adecuada. 

Material y Métodos: Presentamos una nefrectomía parcial laparoscópica derecha en un paciente de 41 años, sin antecedentes de interés, que presentaba una masa renal incidental de 4,1 cm. en el polo inferior del riñón derecho.

Resultados: La cirugía se realizó por vía transperitoneal. Tras la liberación renal delimitando adecuadamente la masa se realiza un clampaje del pedículo en bloque mediante un clamp de Satinsky laparoscópico.  Se realiza la exéresis de la misma con tijera fría aplicándose a continuación una sutura continua del lecho con Vicryl® 2-0. Se aplica Floseal® (gel de trombina) sobre el lecho y se coloca un rollo de Surgicel® (celulosa oxidada), previamente preparado sobre el mismo. Finalmente se aproximan los bordes parenquimatosos con puntos sueltos de Vicryl® 0 que se aseguran con clips Hem-o-lock®. La duración de la cirugía fue de 180 minutos, el tiempo de isquemia de 30 minutos, el sangrado de 50 cc. y el paciente fue dado de alta al 4º día postoperatorio. La anatomía patológica de la pieza fue compatible con oncocitoma renal que no alcanza márgenes quirúrgicos.

Conclusiones: La estandarización de la técnica permite disminuir el tiempo de isquemia y reproducir la técnica abierta. La nefrectomía parcial laparoscópica se ha convertido en  una técnica reproducible y fiable en centros con experiencia en cirugía laparoscópica, suponiendo cada vez más una alternativa a la nefrectomía parcial abierta.

Copie y pegue este código en su blog o página web:

<video autoplay controls='controls' width='720' height='408'><source src='https://df72skwsnf5vs.cloudfront.net/VIDEOTECA/2009/mp4/V-19.m4v' type='video/mp4'><source src='https://df72skwsnf5vs.cloudfront.net/VIDEOTECA/2009/webm/V-19.webm' type='video/webm'></video>