ADENOMECTOMÍA RETROPÚBICA LAPAROSCÓPICA. EXPERIENCIA INICIAL EN H. U. LA PAZ
Angel Tabernero Gómez; Manuel Pérez-Utrilla Pérez; Jesús Cisneros Ledo; Mario Martín Hernández; Manuel Girón de Francisco; Sara Monasterio Valle; Javier de la Peña Barthel
H. U. La Paz, Madrid, España
LXXIV Congreso nacional de Urología, Valencia, 2009
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INTRODUCCIÓN: El tratamiento quirúrgico de la hiperplasia prostática benigna abarca diferentes técnicas. Recientes adelantos en aspectos técnicos de la cirugía han permitido abordar la glándula prostática con procedimientos muy diversos.

MATERIAL Y MÉTODOS: Presentamos una de nuestras inciales adenomectomías retropúbicas íntegramente laparoscópicas. Varón de 57 años de edad con antecedente de prostatismo de larga evolución sin mejoría clínica a pesar del tratamiento con alfa bloqueantes e inhibidores de la  5α-reductasa. La puntuación del IPSS score fue de 22 y había presentado dos episodios de RAO aunque actualmente no portaba sonda vesical. El PSA era de 2,1 ng/ml y el tacto rectal correspondía con un volumen III/IV de consistencia adenomatosa. Aportaba tres cultivos de orina estériles con hematíes en el sedimento.

RESULTADOS: El abordaje fue transperitoneal una vez descartada la infección urinaria. El tiempo medio fue de 130 minutos, con un sangrado intraoperatorio de 280 cc. El adenoma de próstata pesaba 78 gramos. No precisó transfusión postquirúrgica, con una hemoglobina postoperatoria de 13,8 gr (preoperatoria de 14,7 gr). El paciente fue dado de alta al tercer día postoperatorio y la sonda urinaria se retiró al 5 día.

CONCLUSIÓN: El abordaje laparoscópico para la adenomectomía retropúbica constituye una alternativa reproducible y segura para el tratamiento del adenoma prostático en centros con experiencia en cirugía laparoscópica.

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