EROSION Y PERDIDA DE TEJIDO URETRAL POST-TVT.URETROPLASTIA CON COLGAJO VAGINAL IN SITU
GUTIERREZ BAÑOS JL; ZUBILLAGA GUERRERO S; AGUILERA TUBET C; BALLESTERO DIEGO R; RAMOS BARSELO E; MARTIN GARCIA B
SERVICIO DE UROLOGIA. HOSPITAL UNIVERSITARIO MARQUES DE VALDECILLA. SANTANDER
LXXII Congreso nacional de Urología, La Coruña, 2007
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La erosión uretral posterior y la pérdida tisular de la misma son situaciones que aparecen en casos de herida uretral en relación con procedimientos quirúrgicos de uretra o vejiga.

La reparación transvaginal de dichas lesiones es uno de los mayores retos de la cirugía vaginal. Los objetivos de dicha cirugía son:

1. Creación de una neouretra con meato uretral externo un su normal localización vaginal.

2. Creación de un mecanismo esfinteriano competente.

3. Cobertura del área con tejido fresco y bien vascularizado para evitar la creación de fístulas.

 

Existen dos técnicas fundamentales para reparar estas lesiones:

1. Reconstrucción uretral mediante colgajo vaginal de rotación.

2. Reconstrucción uretral con colgajo vaginal in situ.

 

En este video mostramos la técnica de uretroplastia con colgajo vaginal in situ. Se trata de una paciente de 53 años que presentó erosión uretral y pérdida de los dos tercios distales de la uretra después de una uretropexia con malla libre de tensión tipo Sparc realizada 3 años antes.

Los pasos fundamentales son:

1. Tallaje de colgajo vaginal distal al meato para formar la neouretra y reposicionar el neomeato en su localización anatómica. El colgajo se moviliza lo mínimo imprescindible para suturarlo alrededor de sonda 18 Ch.

2. Obtención de colgajo de Martius y sutura del mismo sobre la neouretra.

3. Movilización de colgajo vaginal proximal en forma de U invertida y sutura del mismo para cerrar el defecto vaginal.

4. Taponamiento vaginal durante 48 horas y sonda vesical durante 3 semanas.

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