Implante del nuevo esfínter artificial FlowSecure en la uretra bulbar.
F García Montes; A Vicens Vicens; P Pizá Reus; M Ozonas Moragues
Hospital Universitario Son Dureta, Palma de Mallorca.
LXXII Congreso nacional de Urología, La Coruña, 2007
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Introducción

El modelo FlowSecure fue concebido y diseñado para facilitar la técnica quirúrgica y disminuir la incidencia de complicaciones y fallos mecánicos registrados con el modelo AMS-800. Presentamos la técnica quirúrgica de implantación en la uretra bulbar en un paciente con incontinencia urinaria de esfuerzo tras una resección transuretral de próstata.

Materiales y Métodos

Se requiere una incisión perineal y una abdominal combinada para la exposición de la uretra bulbar, la creación de un espacio paravesical y de un bolsillo escrotal. Se pasa un trocar con un estilete desde la incisión abdominal a la perineal para pasar el manguito desinflado, que se ajusta a la uretra y se asegura con tres puntos de Prolene. Tras volver a llenar el manguito se extrae líquido hasta que se forma una muesca en el reservorio de asistencia al estrés, indicando que el sistema está a presión atmosférica. Se coloca entonces la bomba en el escroto y los reservorios en el espacio paravesical.

Resultados

La técnica es simple, el paciente se fue de alta al cuarto día y no fue necesario presurizar el sistema porque el paciente recuperó la continencia desde la retirada de la sonda.

Conclusiones

La implantación en uretra bulbar es relativamente sencilla y el tiempo quirúrgico mucho menor que con el AMS-800 ya que no son necesarias mediciones de circunferencia uretral ni ensamblaje de componentes. El manguito adapta a cualquier circunferencia uretral de entre 4 y 7 cm. Gracias al mecanismo de oclusión condicional, la prótesis funciona en un rango de presiones mucho menor al del modelo AMS-800, por lo que cabe esperar menor tasa de erosión.

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