Nefrolitotomía percutánea: Técnica de punción transpapilar mediante rotación del arco en C a 90º
Félix Millán Rodríguez; Francisco Sánchez Martín; José Segarra Tomás; Helena Ascaso Til; José Antonio Bellido Petit; Humberto Villavicencio Mavrich
Fundació Puigvert
LXXII Congreso nacional de Urología, La Coruña, 2007
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INTRODUCCIÓN

- La Nefrolitotomía percutánea (NLP) es una técnica quirúrgica que permite el tratamiento  de litiasis renales de gran tamaño de una forma menos invasiva que la pielolitotomía abierta o laparoscópica.

- Uno de los pasos más importantes consiste en realizar una punción transpapilar a través del cáliz elegido, consiguiéndose de esta forma una disminución del sangrado y un mejor alineamiento del nefroscopio hacia la lititasis.

- Para conseguir una punción completamente transpapilar es necesario disponer no sólo de la visión radiológica vertical a 0º sino también de la lateral a 90º.

OBJETIVO

El objetivo de este vídeo es demostrar los diferentes pasos de cómo se realiza una NLP con la técnica de punción transpapilar mediante la rotación del arco en C a 90º y evidenciar el riesgo de realizar punciones no transpapilares y traumáticas cuando no se rota el arco en C o se rota sólo 30º.

CASO

- Varón de 41 años con una litiasis renal derecha de baja densidad de predominio piélico de 6 x 4 x 2 cm al que un mes antes se le había realizado un intento infructuoso de pielolitotomía laparoscópica.

- Se presentan los detalles de la técnica de punción transpapilar con rotación del arco en C a 90º ofreciendo imágenes radiológicas, externas y endoscópicas.

- Una vez realizada la punción, dilatación y creación del trayecto percutáneo se ofrecen las imágenes de la fragmentación de la litiasis mediante el láser Holmium 100 W.

- El paciente quedó libre de litiasis residual y el análisis del cálculo reveló que se trataba de una litiasis de ácido úrico de patrón compacto.

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