CIRUGÍA ROBÓTICA DA VINCI DEL PROLAPSO UROGENITAL
JESUS MORENO SIERRA; CARLOS NUÑEZ MORA; ELENA ORTIZ OSHIRO; JAVIER CORRAL ROSILLO; ISABEL GALANTE ROMO; SARA B. PRIETO NOGAL; ANGEL SILMI MOYANO
HOSPITAL CLINICO SAN CARLOS MADRID
LXXII Congreso nacional de Urología, La Coruña, 2007
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INTRODUCCIÓN: La cirugía robótica es una técnica novedosa en nuestro país y permite mejorar la técnica laparoscópica convencional. La primera intervención de este tipo realizada en España fue llevada a cabo por nuestro grupo el 11 de Noviembre de 2006.

MATERIAL Y MÉTODOS: La colocación de los trócares es similar a la laparoscopia convencional: uno umbilical para la cámara, dos en ambas fosas ilíacas para los brazos del robot y un cuarto accesorio para el ayudante. Se rechaza el mesosigma hacia la izquierda para identificar el promontorio sacro. Disecamos el peritoneo en dirección del ligamento uterosacro derecho para facilitar la posterior colocación de la malla. Traccionando del anejo derecho identificamos el ligamento ancho bajo el cual abriremos un ojal que nos permita el paso de la malla una vez fijada esta a la vagina y la mantenga retroperitonizada. Con la ayuda de una valva vaginal o un tallo de Hegar identificamos la cara anterior vaginal y disecamos un plano avascular entre vejiga y vagina, prolongando la incisión hasta los ligamentos uterosacros. El ayudante introduce la malla por el trócar accesorio y la fijamos con puntos sueltos a la cara anterior, cúpula y cara posterior de la vagina así como a los ligamentos uterosacros, traccionando de la malla y corrigiendo así el prolapso. Una vez anclada, pasamos la malla a través del ojal realizado previamente en el ligamento ancho, y la fijamos con puntos sueltos al promontorio sacro  

RESULTADOS.- El tiempo medio de cirugía fue de 140 minutos sin pérdidas sanguineas. Los resultados a corto plazo son excelentes, con una estancia media de 48horas. No disponemos de resultados a largo plazo

CONCLUSIÓN: La cirugía asistida por robot es una técnica novedosa que aporta numerosas ventajas: permite una visión tridimensional del campo quirúrgico al cirujano, permite un movimiento del instrumental de prácticamente 360 grados, evita la transmisión de movimientos no deseados del cirujano, mejora la calidad y la precisión de la colposacropexia laparoscópica convencional.

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