PROSTATECTOMIA RADICAL LAPAROSCOPICA TRANSPERITONEAL EN PACIENTE CON INJERTO RENAL
Tabernero Gómez,A.; Alvarez Maestro,M.; Cansino Alcaide, R.; Alonso y Gregorio, S.; Aguilera Bazán, A.; Cabrera Castillo,P. ; Cáceres Jiménez, F.; Sánchez Rodriguez, C.; Martin Hernández, M.; Pérez-Utrilla Pérez, M.; Cisneros Ledo, J.; De la Peña Barthel,
HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ, MADRID
LXXII Congreso nacional de Urología, La Coruña, 2007
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INTRODUCCIÓN: la prostatectomía radical laparoscópica es una de las cirugías laparoscópicas de mayor dificultad técnica, que ofrece enormes ventajas respecto a la cirugía tradicional.

MATERIAL Y MÉTODOS: presentamos el caso de un paciente de 60 años remitido desde otro centro con el diagnóstico de adenocarcinoma de próstata Gleason 3+3 en craneal y medio derechos en biopsia transrectal por sextantes.El paciente tiene un PSA=4,5 y tacto rectal adenomatoso: volumen II(Estadio Clínico T1c G2).Al paciente se le realizó trasplante renal en fosa iliaca derecha en 1998, y posterior trasplantectomía por rechazo.Dos años más tarde se le realiza trasplante renal(2º) en fosa iliaca izquierda. Se le propone al paciente una prostatectomía radical laparoscópica .Se colocan 4 puertos de entrada.Liberación adherencias intestinales.Sección del conducto uracal y disección del espacio de Retzius, siendo muy dificultosa en el lado izquierdo por la localización del injerto renal y la posición del uréter.Se completa la prostatectomía radical según técnica descendente.

RESULTADOS:  el tiempo quirúrgico fue de 3 horas, la pérdida sanguínea de 250 cc., la estancia hospitalaria de 3 días, y el estudio histopatológico mostró un adenocarcinoma prostático Gleason 3+3 en ambos lóbulos, sin invasión perineural y con márgenes libres(pT2cG2 Nx Mx según UICC 2002). La sonda de Foley fue retirada al 15º día postoperatorio.

CONCLUSIONES: la prostatectomía radical laparoscópica se considera la técnica de elección para el tratameinto del cáncer de próstata localizado,demostrando unos buenos resultados oncológicos y funcionales, incluso en pacientes con antecedentes quirúrgicos urológicos (transplante renal).

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