RETRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO SOBRE PRÓTESIS AORTOILIACA PREVIA
Gutierrez del Pozo R; Franco de Castro A; Ribal MJ; Izquierdo L; Musquera M; Peri L; Alcaraz A
Hospital Clínic i Provincial de Barcelona
LXXII Congreso nacional de Urología, La Coruña, 2007
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Introducción: La asociación entre enfermedad renal terminal y enfermedad arterial oclusiva cada día es mas frecuente, teniendo un patrón lesional y evolutivo diferente (arteriopatía oclusiva acelerada, extensa, con importante y frecuente calcificación parietal)

Esto hace que los trasplantes cada vez sean más complejos desde el punto de vista quirúrgico, pasando a tener la técnica una mayor importancia.

Material y métodos:

Presentamos el caso clínico de un paciente de 44 años en IRT secundaria a diabetes tipo I  que recibió un trasplante renopancreático en 1996. Se perdió el páncreas a los 6 meses por rechazo y el riñón por rechazo crónico en diciembre del 2001. Intento de trasplante renal en el 2004 que se desestimó por ateromatosis generalizada. Se colocó prótesis aortobifemoral en el 2005. Se realiza trasplante renal de donante vivo sobre la prótesis en FID el 14-03-06 obteniendose diuresis inmediata siendo alta a los 9 dias.

Resultados:Se obtuvo diuresis inmediata siendo alta a los 9 dias. La función renal al cabo del año de la intervención es de creatinina 1.10, BUN 28.

Discusión;El trasplante renal sobre prótesis aortoilíaca previa tiene una

mayor dificultad por fibrosis periprotésica especialmente la disección de la vena ilíaca, la tasa de pérdidas de injertos en el postoperatorio son  similares, no existe mayor riesgo de mortalidad ni de infección de la prótesis, ni  mayor riesgo de estenosis arteriales tardías.

Conclusión: A los cirujanos nos corresponde hacer que desde el punto de vista quirúrgico sea posible realizar los trasplantes complejos.

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