TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO SOBRE BY-PASS AORTOBIFEMORAL SIMULTÁNEO
Rafael Gutiérrez del Pozo; Agustín Franco de Castro; Laura Izquierdo Reyes; María José Ribal Caparrós; Antonio Alcaraz Asensio
Hospital Clínic
LXXIII Congreso nacional de Urología, Barcelona, 2008
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Introducción: La asociación entre enfermedad renal terminal y enfermedad arterial oclusiva cada día es mas frecuente, teniendo un patrón lesional y evolutivo diferente (arteriopatía oclusiva acelerada, extensa, con importante y frecuente calcificación parietal). Esto hace que los trasplantes cada vez sean más complejos desde el punto de vista quirúrgico, pasando a tener la técnica una mayor importancia.

 

Material y métodos: Presentamos el caso clínico de un paciente de 62 años, alérgico al contraste yodado, en IRT secundaria a poliquistosis hepato-renal. Presenta claudicación intermitente y se diagnostica de aneurisma de aorta infrarenal de más de 6cm, que se extiende hasta la bifurcación ilíaca. El 28 de marzo de 2006, se realiza un by-pass aortobifemoral más trasplante renal simultáneo de donante vivo.

 

Resultados: Durante la intervención, presentó inestabilidad hemodinámica por lo que cursó con NTA con diuresis conservada. Como complicación presentó linforrea por ambas incisiones femorales. La creatinina al año y medio es de 2mg/dl.

 

Discusión: El trasplante renal sobre prótesis aortoilíaca simultánea tiene una menor dificultad a la realizada sobre una prótesis aortoilíaca previa. La tasa de pérdidas de injertos en el postoperatorio son  similares, no existe mayor riesgo de mortalidad ni de infección de la prótesis, ni  mayor riesgo de estenosis arteriales tardías.

 

Conclusión: A los cirujanos nos corresponde hacer posible que, desde el punto de vista quirúrgico, no haya un trasplante imposible.

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