GENITOPLASTIA DE FEMINIZACION
Leticia López Martín; Carlos Simón Rodríguez; Ignacio Moncada Iribarren (*); Juan V García Cardoso; Fernando Susanibar Napurí; Paula Charry Gónima; Carmen González Enguita
Fundación Jiménez Díaz-Capio. Universidad Autónoma de Madrid (*)Hospital La Zarzuela, Madrid
LXXVI Congreso nacional de Urología, Málaga, 2011
Visto 1307 veces.

INTRODUCCIÓN
 
 El intersexo es una situación clínica en la que existen más de una ambigüedad o imperfección significativa de los criterios que definen al sexo, excluyendo las que afectan al sexo psicológico. Pueden manifestarse en el periodo neonatal (ambigüedad sexual de los genitales externos), en la pubertad (alteración del desarrollo) o tardíamente (esterilidad en pacientes con diferenciación fenotípica femenina o masculina)
 
OBJETIVOS
 
 Presentación en vídeo de una genitoplastia de feminización a propósito de un caso de pseudohermafroditismo femenino
 
MATERIAL Y METODOS
 
Mujer de 16 años de origen camerunés, considerada y educada como varón hasta los 12 años, momento en que aparecieron caracteres sexuales secundarios típicamente femeninos. Ciclos menstruales mensuales. Hasta el momento no ha recibido tratamiento médico. Tiene 8 hermanos, sin antecedentes de genitales ambiguos o muerte súbita en el periodo neonatal
 
Peso 53,20kg. Talla 1,57m. IMC 21. Presenta genitales externos ambiguos Prader IV (clitoromegalia de 6x2cm, desembocadura urogenital común, no se objetiva separación de uretra y vagina, fusión completa de los labios mayores remodelando una bolsa escrotal, ausencia de testículos en bolsa escrotal y canal inguinal). Mama estadio puberal S5. Distribución normal del vello púbico. Ciclos menstruales normales. No había recibido tratamiento médico alguno.
 
El estudio citogenético corresponde a una mujer cromosómicamente normal (46 XX). La UIV demuestra un tracto urinario integro y sin anormalidades con una desembocadura uretral en seno urogenital. En la RMN se aprecia en el canal inguinal izdo, una estructura tubular que termina en una estructura ovoidea, hiperintensa, sugestiva de corresponder a un microteste, motivo por el que se indica una laparoscopia exploradora que muestra un aparato genital interno femenino normal, sin identificación de vestigio testicular. No se evidencian alteraciones hormonales.
 
 
RESULTADOS
 
 Clitoroplastia con preservación de bandeletas neurovasculares del esponjoso (glande), apertura de seno urogenital, identificación de meato uretral y vaginoplastia
 
CONCLUSIONES
 

El pseudohermafrodistismo femenino es el tipo más frecuente de genitales ambiguos. Las pacientes presentan cariotipo XX, ovarios normales y genitales internos femeninos (grado variable de virilización). La hiperplasia suprarrenal congénita es la etiología más frecuente, siendo raro la trasmisión de los andrógenos (endógenos o exógenos) por vía placentaria. El tratamiento hormonal y metabólico debe individualizarse a cada caso. La cirugía tiene como objetivo la reconstrucción del aspecto morfológico y funcional de los genitales

Copie y pegue este código en su blog o página web:

<video autoplay controls='controls' width='720' height='408'><source src='https://df72skwsnf5vs.cloudfront.net/VIDEOTECA/2011/mp4/V-6.m4v' type='video/mp4'><source src='https://df72skwsnf5vs.cloudfront.net/VIDEOTECA/2011/webm/V-6.webm' type='video/webm'></video>