REPARACIÓN LAPAROSCÓPICA DE LESIÓN VASCULAR DURANTE LA PROSTATECTOMÍA RADICAL LAPAROSCÓPICA
GARCIA SEGUI, ALEJANDRO; BERCOWSKY URDANETA, EDUARDO; GÓMEZ FERNÁNDEZ, IGNACIO; GIBERNAU CAPON, RAMÓN; GASCÓN MIR MIGUEL
Hospital General Mateu Orfila- Servicio de Urología- Mahón - Menorca
LXXVI Congreso nacional de Urología, Málaga, 2011
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INTRODUCCIÓN: Las lesiones vasculares durante la cirugía laparoscópica son complicaciones graves que, en la mayoría de los casos, pueden requerir conversión a cirugía abierta convencional. Presentamos dos pacientes que sufrieron lesión vascular durante la realización de prostatectomía radical laparoscópica (PRL), y que fueron reparados por vía laparoscópica. OBJETIVOS: Presentar un video con dos casos de reparación laparoscópica de lesión vascular durante PRL. PACIENTES Y MÉTODOS: Los dos casos eran pacientes jóvenes (48 y 51 años respectivamente) con adenocarcinoma de próstata órgano-confinado sometidos a PRL, quienes presentaron lesión de vena ilíaca externa producida por el instrumento de aspiración. En ambos pacientes se realizó un rápido control del sangrado mediante pinzamiento vascular con pinzas laparoscópicas convencionales, se elevó la presión del gas insuflado, se realizó rafia de la lesión de la vena empleando sutura vascular y se verificó una hemostasia satisfactoria a una presión del CO2 de 5mmHg. RESULTADOS: Los tiempos operatorios de reparación vascular fueron 45 y 29 minutos respectivamente. En ambos casos se realizó reparación laparoscópica satisfactoria y se completó el procedimiento oncológico propuesto. Ninguno presentó secuelas vasculares. CONCLUSIONES: La decisión precoz del tipo de reparación de las lesiones vasculares (abierta o laparoscópica) es fundamental, y depende de la rapidez en el control del sangrado, de la severidad de la lesión y de la experiencia del cirujano.

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