RECONSTRUCCIÓN DE MUCOSA URETROVESICAL EN PROSTATECTOMÍA SIMPLE ROBÓTICA
Bolufer Moragues E.; López Fontana G.; Rodriguez Carlin A.; Sepulveda F.; Castillo Cádiz O.
Departamento de Urología, Centro de Cirugía Robótica. Clínica INDISA. Santiago de Chile. Universidad Andrés Bello.
LXXVI Congreso nacional de Urología, Málaga, 2011
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Introducción y objetivos: Presentar y describir mediante un video nuestra experiencia inicial con la técnica quirúrgica y evaluar la viabilidad de la prostatectomía transperitoneal simple robótica (PSR) con reconstrucción mucosa uretrovesical (RUV) para la hipertrofia benigna de la próstata de gran tamaño. Método: Entre marzo de 2010 y diciembre de 2010, 20 PTSR con RUV fueron realizadas en nuestro centro (edad promedio 67,8 años) con síntomas del tracto urinario inferior (STUI), según el International Prostate Symptom Score (IPSS) (media 23.5) y tamaño prostático significativo en ecografía transrectal (media de 122,6 g). Todos los procedimientos fueron realizados por el mismo cirujano. Se utilizaron los cuatro brazos del sistema da Vinci robótico con un acceso mediantes seis puertos, vía transperitoneal. La RUV se realizó con anastomosis directa entre la vejiga y el margen de la mucosa uretral; se sutura con seis puntos de sutura de 6-0 monocryl dispuestos en sentido horario entre las 3 y 9 horas. Resultados: El tiempo operatorio total fue de 106 minutos (rango 50-150). No hubo conversión a cirugía abierta. La pérdida de sangre fue de 385 ml (rango de 50 a 1.200), con una tasa de transfusión de 0%. El peso promedio de la muestra en el examen anatomopatológico fue de 122,6 g (rango de 42 a 240). La estancia media hospitalaria fue de 2,2 días (rango de 1 a 4) y la duración media del catéter de Foley fue de 3,5 días (rango 2-5). No se documentaron complicaciones. Conclusiones: Con este video queremos demostrar que la PSR con RUV es un procedimiento factible, seguro, reproducible y con baja morbilidad. Intentando reproducir la técnica clásica abierta, actual gold standard para próstatas de gran tamaño; utilizando técnicas mínimamente invasivas. Palabras clave: Cirugía robótica, adenomectomía , tratamiento quirúrgico del HBP.

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