SECCION DE MALLA DE INCONTINENCIA URINARIA INTRAVESICAL MEDIANTE LASER HOLMIUM
SENARRIAGA RUIZ DE LA ILLA, NEREA; CAMARGO IBARGARAI, ISABEL; ZUBIAUR LÍBANO, CARMEN; LACASA VISCASILLAS, ISABEL; GONZÁLEZ TAMPAN, JORGE; RÁBADE FERREIRO, AINARA; MOCTEZUMA VELÁZQUEZ, JOSÉ; UNDA URZAIZ, MIGUEL
HOSPITAL DE BASURTO. BILBAO. UNIVERSIDAD DEL PAIS VASCO
LXXVI Congreso nacional de Urología, Málaga, 2011
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 Presentamos el caso de una mujer de 76 años de edad que consulta por hematuria de un mes de evolución. Como antecedente quirúrgico tenía: histerectomía vaginal,  colporrafia anterior y colocación de malla suburetral transobturatriz  16 meses antes. 

 

      La ecografía no consigue demostrar la causa de la hematuria.

      La cistoscopia objetiva perforación de cara lateral izquierda y cuello vesical por malla transobturatriz.

      Optamos por un manejo endoscópico transuretral con asa de corte que reseca la zona afectada y que consigue exponer la malla.

La tracción con el asa del resector y la pinza de cuerpos extraños solo eliminan parte de la malla.

 

Para la resolución del proceso empleamos el láser Holmium de 100 watios con una fibra de 365 micrómetros, suministrando una energía de 1 Julio y una frecuencia de 10 Hz    

 La excisión de la malla se realiza lo más próxima posible a la mucosa del cuello vesical y pared lateral cortando una a uno el enrejado de la misma.

 

      La paciente fue dada de alta en 24 horas, permaneciendo con  sonda durante 10 días.

     La cistoscopia de control a los 2 meses objetiva un mínimo resto de polipropileno.

     Encontrándose la paciente continente y asintomática decidimos manejo expectante.

 

     CONCLUSION:

     La incidencia de perforación vesicouretral tras TOT es baja pero hay que tenerla presente.

     El láser Holmium representa una primera línea de tratamiento mínimamente invasivo para el manejo de esta complicación.

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